واریکوسل خفیف

واریکوسل خفیف چیست

واریکوسل تقریبا در بین مردان شایع می باشد و می تواند در حدود 40 در صد از آن ها سبب ناباروری شود . تشخیص واریکوسل بر مبنای معاینه بیمار از گرد 1-3 تقسیم بندی می شود . واریکوسل یک بیماری مادرزادی می باشد که خون شریانی به بیضه را توسط شریان وارد بیضه می کند ،به دلیل اختلالاتی که ایجاد می کند این خون به جای اینکه وارد ورید کلیه شود داخل بیضه می شود و در اطراف بیضه باقی می ماند .

واریکوسل در بیشتر حالات خود سبب ناباروری می شود ،در این افراد واریکوسل و ناباروری با هم رابطه مستقیم دارند همین امر می تواند زمینه ساز اهمیت درمان این بیماری را بازگو کند .شدت واریکوسل را در سه دسته تقسیم بندی می کنند .

واریکوسل-خفیف-چیست

واریکوسل گرد 1

واریکوسل گرد 1 را واریکوسل خفیف می نامند

زمانی است که فرد قبل از معاینه حتما نیم ساعت ایستاده باشد، سرفه کند، آب دهان خود را قورت دهد و سپس مورد معاینه قرار گیرد.

واریکوسل گرد 2

گرد 2 زمانی گفته می شود که بیضه توسط پزشک معاینه می شود و در طی معاینه واریکوسل با دست پزشک به راحتی تشخیص داده می شود .

واریکوسل گرد 3

در این حالت ،واریکوسل در کنار و یا بالای  بیضه شبیه به یک کلاف عروقی دیده می شود .

درمان واریکوسل بدون جراحی

در صورت ابتلا به واریکوسل فرد دچار ناباروری می شود در نتیجه این امر مشهود می باشد که درمان واریکوسل بدون جراحی امکان پذیر نمی باشد . بعد از درمان به کمک جراحی ،پزشک از بیمار آزمایش اسپرم می گیرد اگر این ازمایش موفق امیز بود 70 در صد این افراد بچه دار می شوند و مشکل واریکوسل برای آن ها از بین می رود .

در نتیجه می توان گفت تنها راه و بهترین راه ممکن برای درمان واریکوسل عمل باز میکروسکوپ  می باشد که باید توسط یک اورولوژیست خوب در تهران انجام شود .

در افرادی که ازدواج کرده اند و واریکوسل دارند ؛اما جواب ازمایش آن ها کاملا طبیعی می باشد ،این دسته افراد نیاز به جراحی برای درمان ندارند . در واقع به این  بیماران می توان گفت که مبتلا به واریکوسل خفیف هستند . پزشک برای این بیماران هر 3-6 ماه آزمایش اسپرموگرام توصیه می کند تا وضعیت آن ها را زیر نظر بگیرد و در صورت دیده شدن علائم مشکوکی فرد هر چه سریع تر با جراحی درمان شود .

سرطان دستگاه تناسلی مردان

درمان واریکوسل – جراح سرطان پروستات

سرطان دستگاه تناسلی مردان

سرطان دستگاه آلت تناسلی مردان از سلول های پوست آلت شروع می شود و کم کم به داخل نفوذ پیدا می کند . این سرطان بسیار نادر می باشد ،و البته با تشخیص به موقع  و مراحل اولیه آغاز ،این سرطان قابل درمان است .

هرساله تعدادی از مردان مبتلا به سرطان دستگاه تناسلی خصوصا در بریتانیا دیده می شوند.اگر تشخیص سرطان دستگاه تناسلی مردان به موقع باشد ،درمان سریع انجام می شود و فرد زنده می ماند .

سرطان آلت تناسلی بیشتر در افراد مسن ،مخصوصا 60 به بالا ،که بهداشت شخصی خود را رعایت نکرده اند بیشتر دیده می شود.

می توان گفت که سرطان دستگاه تناسلی مردان در افرادی که در روزهای آغازین تولد خود ختنه نشده اند دیده می شوند،زیرا زیر پوست ختنه گاه خود را تمیز نکرده اند ،در نتیجه سرطان آلت تناسلی در افرادی که ختنه شده اند بسیار نادر می باشد .

دلایل ایجاد سرطان آلت تناسلی در مردان

علت این سرطان هنوز به طور دقیق مشخص نشده است ،و متخصصان به طور دقیق علت پدیدار شدن این عارضه را نمی دانند . اما ختنه نکردن احتمال بروز این بیماری را به طور قابل توجهی افزایش می دهد ،اگر مایعات خارج شده از آلت تناسلی در زیر پوست باقی بماند احتمال ابتلا به سرطان بسیار بیشتر می شود .

سرطان دستگاه آلت تناسلی مردان بیشتر به دلیل التهاب طولانی در سطح آلت تناسلی دیده می شود .این نوع سرطان از طریق رایطه جنسی به فرد منتقل نمی شود .البته ناگفته نماند که بعضی از محققان معتقدند که بیشتر افراد از طریق ویروس پاپیلومای انسانی مبتلا می شوند ،این ویروس هم از طریق رابطه جنسی به فرد انتقال می یابد .

می توان گفت نیز مصرف سیگار هم یکی از عوامل مبتلا شدن به این بیماری می باشد . این مورد بیان گر تاثیرات منفی مصرف سیگار بر روی سیستم ایمنی و دفاعی بدن می باشد .

سرطان-دستگاه-تناسلی-مردان

این بیماری همچنین در مردانی که از سیستم ایمنی ضعیفی برخوردار هستند بیشتر دیده می شود .

نشانه های سرطان دستگاه تناسلی مردان

تغییراتی که در پوست آلت ایجاد می شود ،شایع ترین نشانه سرطان آلت تناسلی می باشد . این تغییرات گاهی ممکن است در پوست جلوی آلت مردان ختنه نشده ،نوک آلت و یا بر روی بدنه آلت تناسلی دیده شود .

  • خون ریزی و یا ترشحات بد بو از آلت تناسلی
  • وجود راش پوستی و یا پوسته زبر بر روی آلت
  • نمایان شدن زخم و زگیل زیر پوست ختنه گاه و یا حتی بر روی سر آلت تناسلی
  • تغییر رنگ پوست آلت تناسلی
  • تورم انتهای آلت
  • تشکیل یک توده زیر پوست ختنه گاه و یا گاهی بر روی سر آلت تناسلی

با دیدن هرکدام از نشانه های ذکر شده حتما باید هر چه سریع تر به پزشک مراجعه کنید .

البته می توان این را گفت که بسیاری از لکه ها ،توده ها و یا برجستگی های آلت تناسلی مردان بیشتر بی ضرر هستند و به علت عفونت ناشی از یک رابطه جنسی پدیدار می شوند .

در صورت دیده شدن نشانه های سرطان آلت تناسلی جای نگرانی نیست ،پزشک شما را هر چه سریعتر به یک متخصص اورولوژیست ارجاع می دهد .

راه های تشخیص سرطان آلت تناسلی مردان

پزشک ابتدا از آلت تناسلی نمونه برداری می کند ،به این صورت که یک تکه کوچک از بافت را جدا می کند . بررسی های لازم را برروی نمونه گرفته شده انجام می دهد . با این کار کمک فراوانی  به تشخیص سرطانی و یا غیر سرطانی توده می شود . حتی گاهی این امکان وجود دارد که در صورت تجویز پزشک نمونه برداری از غدد کشاله ران ،سونوگرافی و سی تی اسکن از قسمت های پایین تنه را برای بیمار تجویز کند .

سرطان-دستگاه-تناسلی-مردان

راه های درمانی سرطان آلت تناسلی

در صورت تشخیص پزشک به سرطان آلت تناسلی ،بیشتر راه های درمانی زیر را تجویز می کند .

مصرف داروهایی که بر روی پوست استفاده می شوند ،مثل کرم و پماد ها

انجام ختنه ،با عمل ختنه پزشک ،پوست ختنه گاه را بر می دارد . از این روش درمان فقط زمانی استفاده می شود که فقط پوست ختنه گاه به سرطان مبتلا شده باشد .

استفاده از لیزر برای از بین بردن  و کاهش مناطق سرطانی

درمان با کمک سرما درمانی ،در این روش از یک مایع سرد یا وسیله ای برای فریز کردن و از بین بردن بافت های آسیب دیده استفاده می شود .

جراحی موس ،که در طی آن پزشک بافت سرطانی را به صورت لایه لایه بر می دارد تا به پوست سالم فرد بیمار برسد .

شیمی درمانی

درمان با عمل جراحی ،به منظور از  بین بردن ضایعات موجود . در این گونه عمل جراحی بخشی از آلت و یا حتی کل آلت تناسلی مردان برداشته می شود .

پرتو درمانی ،که از این روش کمتر استفاده می شود .

بعد از تشخیص سرطان آلت تناسلی مردان ،فرد باید رابطه جنسی خود را قطع کند . و یا گاهی ممکن است در طی درمان بخشی از آلت تناسلی شما از بین برود ،این به نوبه خود سبب بروز مشکل در حین رابطه می شود .

البته با آمدن تکنیک های جدید جراحی این امکان وجود دارد که با استفاده از بافت های خود بدن فرد ،تا حد قابل توجهی از آلت تناسلی مردان را بازسازی کنیم .

اصولا بعد از درمان به دلیل ایجاد مشکلاتی که برای برقراری رابطه پیش می آید فرد دچار افسرگی و ناراحتی هایی می شود بهتر است که علاوه بر مراجعه به پزشکتان به یک روان پزشک هم مراجعه کنید . البته درمان سرطان آلت تناسلی مردان اگر در مراحل اولیه باشد بی تاثیر بر روابط جنسی فرد می باشد ،در هر صورت مشاوره با پزشک به فرد بسیار کمک کننده می باشد .

 

راه های درمان واریکوسل

واریکوسل

پس از سن بلوغ شایع ترین بیماری که مردان به آن مبتلا می شوند  واریسی شدن عروق (واریکوسل) می باشد ، طبق مطالعات فراوانی که دکتر تراب پرهیز انجام داده اند 10 درصد آقایان به این بیماری مبتلا می شوند ، در این مقاله به انواع درمان واریکوسل می پردازیم .

متاسفانه ناباروری مردان در اکثر بیماری واریکوسل بسیار شایع است ، واریکوسل معمولا پس از سن بلوغ و یا در زمان بلوغ اتفاق می افتد ، اما در برخی از مواقع ممکن است در سنین بالاتر یا پایین تر رخ دهد .

علائم واریکوسل :

  • عدم تقارن بیضه ها
  • درد بیضه
  • بدون علامت

متاسفانه در اکثر واریکوسل علائم خاصی ندارد و بدون علامت می باشد ، زمانی اشخاص متوجه این مسئله می شوند که به طور اتفاقی معاینه شده و متوجه این مسئله می گردند .

علل:

اگر چه علت دقیق ایجاد واریکوسل معلوم نیست اما بسیاری از کارشناسان معتقدند که واریکوسل زمانی به وجود می آید که دریچه های غیر طبیعی داخل وریدی ها مانع از خون رسانی در ان ها می شود و پس زدن خون، به گشاد شدن وريدها مي‌انجامد.

طناب اسپرماتیک حاوی واز دفرانس است که اسپرم توليدشده از بيضه را تخليه مي‌کند، این طناب خون را به بيضه‌ها مي‌رساند و از آنها خارج مي‌کند. شبکه پامینیفرم گروهی از وریدی های بالای بیضه ها و درون اسکروتوم هستند. این شبکه خون را از بیضه ها تخلیه می کند. بزرگ شدن اين وريدها اغلب در حين بلوغ(در سنين 15 تا 25 سالگي) و بیشتر در سمت چپ به علت موقعيت وريد بيضه‌اي چپ رخ می دهد.

ایجاد واریکوسل در یک بیضه، بر توليد اسپرم در هر دو بيضه تاثير مي‌گذارد.

جراح چگونه متوجه واریکوسل می شود :

در حین معاینه برخی از علائم بیانگر واریکوسل در مردان می باشند ، دکتر تراب پرهیز به اشخاص توصیه می کند پس از مشاهده و تشخیص جراح هرچه سریع تر درمان واریکوسل را انجام دهند .

  • تورم عروق بیضه
  • بزرگی بیضه
  • فشار شکمی در حالت ایستاده

سونوگرافی از بهترین راه حل های تشخیص واریکوسل می باشد که به محض مطمئن شدند از بیماری شخص باید درمان واریکوسل را انجام دهد .

درمان واریکوسل :

درمان واریکوسل

راه های درمانی متفاوتی برای درمان واریکوسل وجود دارد از جمله :

  • درمان  با جراحی اینگوینال
  • درمان با جراحی رتروپریتوئن
  • درمان  با جراحی لاپاروسکوپ
  • درمان  با آمبولیزاسیون
  • درمان  با جراحی اینگوینال

در این روش درمانی بالای بیضه در پایین شکم در قسمت خارج از ریشه آلت برش کوچکی ایجاد می شود ، این برش با کمک میکروسکوپ صورت می گیرد ، از مزیت های این روش درمانی می توان به حفظ سرخرگ (شریان) اشاره کرد ،همچنین عصب و عروق لنفاوی نیز حفظ می شوند .

  • درمان واریکوسل با جراحی رتروپریتوئن :

این روش درمانی مانند درمان قبلی است با این تفاوت که برش در قسمت بالاتری صورت می گیرد .

  • درمان واریکوسل با جراحی لاپاروسکوپ

در این روش درمانی سه سوراخ در شکم ایجاد می شود سپس گاز به داخل شکم انجام شده ، انجام این مراحل با لاپاروسکوپ می باشد ، این روش درمانی هر چند ناشایع اما ممکن است احتمال آسیب به روده ها و عروق بزرگ را فراهم می کند .

  • درمان واریکوسل با آمبولیزاسیون

در این روش درمانی از طریق وریدهای کنار ران از طریق پوست از بدن خود بیمار لخته موضعی یا مواد سنتتیک و یا کویل را به داخل وریدها می فرستند .

دکتر تراب پرهیز روش های گوناگونی را برای درمان واریکوسل انجام می دهند .

درمان واریکوسل

واریکوسل

واریکوسل به معنی اتساع و پیچ خوردگی غیر طبیعی شبکه وریدی بالای بیضه هاست.

شیوع آن زیر 10سال نادر است ولی در بالغین جوان 15% و در مردان نابارور 20 تا 40% میباشد.در کسانی که برای ناباروری ثانویه مراجعه می نمایند یعنی قبلا بچه دار شده اند شیوع آن به 70% میرسد. 90% موارد طرف چپ ودر 10% موارد دو طرفه است علت این پدیده طولانی تر بودن ورید تخلیه کننده خون بیضه چپ به ورید کلیوی و همچنین زاویه عمودی تر آن نسبت به سمت راست می باشد.

درمان واریکوسل

واریکوسل شایعترین علت قابل درمان ناباروری ،در مردان می باشد.بیمارانی که هم به واریکوسل و ناباروری مبتلا هستند،بعد از مراجعه به پزشک خود و انجام مشاوره های دقیق ،سه آزمایش منی برای اتحاذ تصمیم انجام می دهند.

پزشک ابتدا معاینه هایی که انجام می دهد در حالت ایستاده و سپس خوابیده با دست انجام می دهد ،تا مشخص شود که آیا با دراز کشیدن، واریکوسل کاهش چشمگیر پیدا می کند یا خیر .اگر جواب این معاینه منفی بود که باید سونوگرافی شکم و لگن انجام گردد.

درمان واریکوسل

واریکوسل درمان دارویی ندارد و تنها روش درمان آن جراحی است.

روش استاندارد روش اینگوینال میکروسکوپیک می باشد،با برش کوچک پایین شکم و بالای بیضه و با کمک میکروسکوپ انجام می شود.

روش جراحی اینگوینال که تقریبا همانند روش اول است ،اما برخلاف روش اول بدون میکروسکوپ انجام می شود.

روش جراحی رتروپریتوان که برش آن بالاتر از روش قبل زده می شود.

روش جراحی با لاپاروسکوپ که با ایجاد حدود سه سوراخ در شکم و فرستادن گاز به داخل شکم برای ایجاد فضای کافی برای کار انجام میشود.

روش آمبولیزاسیون از راه پوست که با کمک ورید های کنار ران، به صورت موضعی لخته خون خود بیمار به داخل وریدها فرستاده می شوند.

درجه بندی واریکوسل

گرید3:وردیدها حتی در حالت ایستاده هم قابل مشاهده هستند

گرید2:وریدها فقط در حالت ایستاده قابل لمس هستند

گرید1:وریدها هنگام زور زدن قابل لمس می باشند

آخرین درجه واریکوسل ساب کلینیکال است که با معاینه قابل لمس و دیده شدن نیستند و فقط با سونوگرافی تشخیص داده می شوند.

واریکوسل

واریکوسل

واریکوسل به معنی اتساع و پیچ خوردگی غیر طبیعی شبکه وریدی بالای بیضه هاست.

شیوع آن زیر 10سال نادر است ولی در بالغین جوان 15% و در مردان نابارور 20 تا 40% میباشد.در کسانی که برای ناباروری ثانویه مراجعه می نمایند یعنی قبلا بچه دار شده اند شیوع آن به 70% میرسد. 90% موارد طرف چپ ودر 10% موارد دو طرفه است علت این پدیده طولانی تر بودن ورید تخلیه کننده خون بیضه چپ به ورید کلیوی و همچنین زاویه عمودی تر آن نسبت به سمت راست می باشد.

درمان واریکوسل

واریکوسل شایعترین علت قابل درمان ناباروری ،در مردان می باشد.بیمارانی که هم به واریکوسل و ناباروری مبتلا هستند،بعد از مراجعه به پزشک خود و انجام مشاوره های دقیق ،سه آزمایش منی برای اتحاذ تصمیم انجام می دهند.

پزشک ابتدا معاینه هایی که انجام می دهد در حالت ایستاده و سپس خوابیده با دست انجام می دهد ،تا مشخص شود که آیا با دراز کشیدن، واریکوسل کاهش چشمگیر پیدا می کند یا خیر .اگر جواب این معاینه منفی بود که باید سونوگرافی شکم و لگن انجام گردد.

درمان واریکوسل

واریکوسل درمان دارویی ندارد و تنها روش درمان آن جراحی است.

روش استاندارد روش اینگوینال میکروسکوپیک می باشد،با برش کوچک پایین شکم و بالای بیضه و با کمک میکروسکوپ انجام می شود.

روش جراحی اینگوینال که تقریبا همانند روش اول است ،اما برخلاف روش اول بدون میکروسکوپ انجام می شود.

روش جراحی رتروپریتوان که برش آن بالاتر از روش قبل زده می شود.

روش جراحی با لاپاروسکوپ که با ایجاد حدود سه سوراخ در شکم و فرستادن گاز به داخل شکم برای ایجاد فضای کافی برای کار انجام میشود.

روش آمبولیزاسیون از راه پوست که با کمک ورید های کنار ران، به صورت موضعی لخته خون خود بیمار به داخل وریدها فرستاده می شوند.

درجه بندی واریکوسل

گرید3:وردیدها حتی در حالت ایستاده هم قابل مشاهده هستند

گرید2:وریدها فقط در حالت ایستاده قابل لمس هستند

گرید1:وریدها هنگام زور زدن قابل لمس می باشند

آخرین درجه واریکوسل ساب کلینیکال است که با معاینه قابل لمس و دیده شدن نیستند و فقط با سونوگرافی تشخیص داده می شوند.