راه های درمان واریکوسل

واریکوسل

پس از سن بلوغ شایع ترین بیماری که مردان به آن مبتلا می شوند  واریسی شدن عروق (واریکوسل) می باشد ، طبق مطالعات فراوانی که دکتر تراب پرهیز انجام داده اند 10 درصد آقایان به این بیماری مبتلا می شوند ، در این مقاله به انواع درمان واریکوسل می پردازیم .

متاسفانه ناباروری مردان در اکثر بیماری واریکوسل بسیار شایع است ، واریکوسل معمولا پس از سن بلوغ و یا در زمان بلوغ اتفاق می افتد ، اما در برخی از مواقع ممکن است در سنین بالاتر یا پایین تر رخ دهد .

علائم واریکوسل :

  • عدم تقارن بیضه ها
  • درد بیضه
  • بدون علامت

متاسفانه در اکثر واریکوسل علائم خاصی ندارد و بدون علامت می باشد ، زمانی اشخاص متوجه این مسئله می شوند که به طور اتفاقی معاینه شده و متوجه این مسئله می گردند .

علل:

اگر چه علت دقیق ایجاد واریکوسل معلوم نیست اما بسیاری از کارشناسان معتقدند که واریکوسل زمانی به وجود می آید که دریچه های غیر طبیعی داخل وریدی ها مانع از خون رسانی در ان ها می شود و پس زدن خون، به گشاد شدن وريدها مي‌انجامد.

طناب اسپرماتیک حاوی واز دفرانس است که اسپرم توليدشده از بيضه را تخليه مي‌کند، این طناب خون را به بيضه‌ها مي‌رساند و از آنها خارج مي‌کند. شبکه پامینیفرم گروهی از وریدی های بالای بیضه ها و درون اسکروتوم هستند. این شبکه خون را از بیضه ها تخلیه می کند. بزرگ شدن اين وريدها اغلب در حين بلوغ(در سنين 15 تا 25 سالگي) و بیشتر در سمت چپ به علت موقعيت وريد بيضه‌اي چپ رخ می دهد.

ایجاد واریکوسل در یک بیضه، بر توليد اسپرم در هر دو بيضه تاثير مي‌گذارد.

جراح چگونه متوجه واریکوسل می شود :

در حین معاینه برخی از علائم بیانگر واریکوسل در مردان می باشند ، دکتر تراب پرهیز به اشخاص توصیه می کند پس از مشاهده و تشخیص جراح هرچه سریع تر درمان واریکوسل را انجام دهند .

  • تورم عروق بیضه
  • بزرگی بیضه
  • فشار شکمی در حالت ایستاده

سونوگرافی از بهترین راه حل های تشخیص واریکوسل می باشد که به محض مطمئن شدند از بیماری شخص باید درمان واریکوسل را انجام دهد .

درمان واریکوسل :

درمان واریکوسل

راه های درمانی متفاوتی برای درمان واریکوسل وجود دارد از جمله :

  • درمان  با جراحی اینگوینال
  • درمان با جراحی رتروپریتوئن
  • درمان  با جراحی لاپاروسکوپ
  • درمان  با آمبولیزاسیون
  • درمان  با جراحی اینگوینال

در این روش درمانی بالای بیضه در پایین شکم در قسمت خارج از ریشه آلت برش کوچکی ایجاد می شود ، این برش با کمک میکروسکوپ صورت می گیرد ، از مزیت های این روش درمانی می توان به حفظ سرخرگ (شریان) اشاره کرد ،همچنین عصب و عروق لنفاوی نیز حفظ می شوند .

  • درمان واریکوسل با جراحی رتروپریتوئن :

این روش درمانی مانند درمان قبلی است با این تفاوت که برش در قسمت بالاتری صورت می گیرد .

  • درمان واریکوسل با جراحی لاپاروسکوپ

در این روش درمانی سه سوراخ در شکم ایجاد می شود سپس گاز به داخل شکم انجام شده ، انجام این مراحل با لاپاروسکوپ می باشد ، این روش درمانی هر چند ناشایع اما ممکن است احتمال آسیب به روده ها و عروق بزرگ را فراهم می کند .

  • درمان واریکوسل با آمبولیزاسیون

در این روش درمانی از طریق وریدهای کنار ران از طریق پوست از بدن خود بیمار لخته موضعی یا مواد سنتتیک و یا کویل را به داخل وریدها می فرستند .

دکتر تراب پرهیز روش های گوناگونی را برای درمان واریکوسل انجام می دهند .

درمان واریکوسل

واریکوسل

واریکوسل به معنی اتساع و پیچ خوردگی غیر طبیعی شبکه وریدی بالای بیضه هاست.

شیوع آن زیر 10سال نادر است ولی در بالغین جوان 15% و در مردان نابارور 20 تا 40% میباشد.در کسانی که برای ناباروری ثانویه مراجعه می نمایند یعنی قبلا بچه دار شده اند شیوع آن به 70% میرسد. 90% موارد طرف چپ ودر 10% موارد دو طرفه است علت این پدیده طولانی تر بودن ورید تخلیه کننده خون بیضه چپ به ورید کلیوی و همچنین زاویه عمودی تر آن نسبت به سمت راست می باشد.

درمان واریکوسل

واریکوسل شایعترین علت قابل درمان ناباروری ،در مردان می باشد.بیمارانی که هم به واریکوسل و ناباروری مبتلا هستند،بعد از مراجعه به پزشک خود و انجام مشاوره های دقیق ،سه آزمایش منی برای اتحاذ تصمیم انجام می دهند.

پزشک ابتدا معاینه هایی که انجام می دهد در حالت ایستاده و سپس خوابیده با دست انجام می دهد ،تا مشخص شود که آیا با دراز کشیدن، واریکوسل کاهش چشمگیر پیدا می کند یا خیر .اگر جواب این معاینه منفی بود که باید سونوگرافی شکم و لگن انجام گردد.

درمان واریکوسل

واریکوسل درمان دارویی ندارد و تنها روش درمان آن جراحی است.

روش استاندارد روش اینگوینال میکروسکوپیک می باشد،با برش کوچک پایین شکم و بالای بیضه و با کمک میکروسکوپ انجام می شود.

روش جراحی اینگوینال که تقریبا همانند روش اول است ،اما برخلاف روش اول بدون میکروسکوپ انجام می شود.

روش جراحی رتروپریتوان که برش آن بالاتر از روش قبل زده می شود.

روش جراحی با لاپاروسکوپ که با ایجاد حدود سه سوراخ در شکم و فرستادن گاز به داخل شکم برای ایجاد فضای کافی برای کار انجام میشود.

روش آمبولیزاسیون از راه پوست که با کمک ورید های کنار ران، به صورت موضعی لخته خون خود بیمار به داخل وریدها فرستاده می شوند.

درجه بندی واریکوسل

گرید3:وردیدها حتی در حالت ایستاده هم قابل مشاهده هستند

گرید2:وریدها فقط در حالت ایستاده قابل لمس هستند

گرید1:وریدها هنگام زور زدن قابل لمس می باشند

آخرین درجه واریکوسل ساب کلینیکال است که با معاینه قابل لمس و دیده شدن نیستند و فقط با سونوگرافی تشخیص داده می شوند.

واریکوسل

واریکوسل

واریکوسل به معنی اتساع و پیچ خوردگی غیر طبیعی شبکه وریدی بالای بیضه هاست.

شیوع آن زیر 10سال نادر است ولی در بالغین جوان 15% و در مردان نابارور 20 تا 40% میباشد.در کسانی که برای ناباروری ثانویه مراجعه می نمایند یعنی قبلا بچه دار شده اند شیوع آن به 70% میرسد. 90% موارد طرف چپ ودر 10% موارد دو طرفه است علت این پدیده طولانی تر بودن ورید تخلیه کننده خون بیضه چپ به ورید کلیوی و همچنین زاویه عمودی تر آن نسبت به سمت راست می باشد.

درمان واریکوسل

واریکوسل شایعترین علت قابل درمان ناباروری ،در مردان می باشد.بیمارانی که هم به واریکوسل و ناباروری مبتلا هستند،بعد از مراجعه به پزشک خود و انجام مشاوره های دقیق ،سه آزمایش منی برای اتحاذ تصمیم انجام می دهند.

پزشک ابتدا معاینه هایی که انجام می دهد در حالت ایستاده و سپس خوابیده با دست انجام می دهد ،تا مشخص شود که آیا با دراز کشیدن، واریکوسل کاهش چشمگیر پیدا می کند یا خیر .اگر جواب این معاینه منفی بود که باید سونوگرافی شکم و لگن انجام گردد.

درمان واریکوسل

واریکوسل درمان دارویی ندارد و تنها روش درمان آن جراحی است.

روش استاندارد روش اینگوینال میکروسکوپیک می باشد،با برش کوچک پایین شکم و بالای بیضه و با کمک میکروسکوپ انجام می شود.

روش جراحی اینگوینال که تقریبا همانند روش اول است ،اما برخلاف روش اول بدون میکروسکوپ انجام می شود.

روش جراحی رتروپریتوان که برش آن بالاتر از روش قبل زده می شود.

روش جراحی با لاپاروسکوپ که با ایجاد حدود سه سوراخ در شکم و فرستادن گاز به داخل شکم برای ایجاد فضای کافی برای کار انجام میشود.

روش آمبولیزاسیون از راه پوست که با کمک ورید های کنار ران، به صورت موضعی لخته خون خود بیمار به داخل وریدها فرستاده می شوند.

درجه بندی واریکوسل

گرید3:وردیدها حتی در حالت ایستاده هم قابل مشاهده هستند

گرید2:وریدها فقط در حالت ایستاده قابل لمس هستند

گرید1:وریدها هنگام زور زدن قابل لمس می باشند

آخرین درجه واریکوسل ساب کلینیکال است که با معاینه قابل لمس و دیده شدن نیستند و فقط با سونوگرافی تشخیص داده می شوند.