واریکوسل و ناباروری

واریکوسل و ناباروری

واریکوسل نوعی از بیماری بیضه ها در مردان می باشد که بیضه در حالت پیچ خوردگی غیرعادی قرار گرفته و باعث ایجاد ناراحتی شدید می شود. تشخیص به موقع این بیماری در درمان واریکوسل موثر می باشد. این بیماری در نیمی از مردان جهان وجود دارد و بسیار شایع می باشد. از آنجائیکه این بیماری تاثیر منفی بر باروری فرد می گذارد در اینجا به طور مفصل درباره  درمان واریکوسل می پردازیم.

انواع تشخیص بیماری واریکوسل

  1. با معاینه فراوان می توان پی به این بیماری برد.
  2. با معاینه بر روی بیضه می توان بیماری واریکوسل را تشخیص داد.
  3. تغییرات در بیضه به قدری محسوس می باشد که قابل مشاهده می باشد.

واریکوسل و ناباروری

در حالت طبیعی خون در بیضه در حالت رفتن و بازگشت می باشد در صورتی که این خون از بیضه برنگردد به قسمت ورید کلیه چپ شده و خون در سیاهرگ اطراف بیضه جمع می شود. در اثر این تجمیع خون دمای بیضه افزایش پیدا کرده و واریکوسل را به وجود می آورد . در برخی موارد این بیماری به صورت مادرزادی بوده و از بدو تولد در فرد وجود دارد. واریکوسل علت شایع  ایجاد نازایی در مردان می باشد.

زمان انجام آزمایش تشخیصی واریکوسل

از آنجائیکه بیماری واریکوسل باعث ناباروری می شود تشخیص به هنگام این بیماری مهم می باشد. زمان مناسب برای انجام آزمایش برای تشخیص این بیماری در سال های اولیه ازدواج می باشد. این آزمایش در دو مرحله با فاصله زمانی  1 الی 2 هفته بعد از آزمایش اول انجام شود. این آزمایش یکی از آزمایش های تشخیصی برای واریکوسل و ناباروری می باشد. در صورتی که جواب آزمایش منفی باشد آزمایش از زن گرفته می شود. در صورتی که جواب آزمایش مثبت باشد به بررسی تعداد نطفه پرداخته می شود. تعداد نطفه ها برای تولید مثل باید 10 میلیون باشد در صورتی که کمتر از این مقدار بود باید برای درمان آن از جراحی واریکوسلکتومی استفاده کرد.

علل ناباروری مردان

  1. ایدیوپاتیک
  2. واریکوسل با جراحی قابل درمان می باشد
  3. ایجاد عفونت در دستگاه تناسلی : در صورتی که به موقع تشخیص داده شود با مصرف داروهای آنتی بیوتیک قابل درمان می باشد

روش های درمان واریکوسل

واریکوسل

واریکوسل عبارتست از تورم و پیچیدگی سیاهرگ های موجود در کیسه بیضه که باعث ناباروری شخص می شود.

واریکوسل یکی از دلایل شایع کمبود و ضعف اسپرم ها می باشد. واریکوسل می تواند باعث کوچک شدن حجم بیضه و انقباض آن شود.

معمولا بیماری واریکوسل در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و با عمل جراحی درمان پذیر است.

روش های درمانی واریکوسل

روش های درمانی واریکوسل

این پدیده معمولا در10 درصد از تمام مردان و در 30 درصد از مردانی که دارای مشکلات ناباروری هستند به وجود می آید.

در 90 درصد موارد واریکوسل در بیضه چپ اتفاق می افتد و بواسطه معاینه خود بیمار قابل تشخیص است، برخی مواقع بسیار برجسته است که در حین ایستادن شخص با چشم نیز قابل رؤیت است.

ممکن است واریکوسل بدون هیچ علایم بالینی باشد، اما ممکن است واریکوسل همراه با درد موضعی شدید علاوه بر ناباروری شخص باشد. ممکن است واریکوسل در دوران نوجوانی به دلیل اختلالات رشد بیضه و یا دلایل نا مشخص دیگر اتفاق بیفتد.

درمان ورایکوسل

دقت شود که همه حالات واریکوسل قابل درمان نیستند بلکه تنها حالت هایی از واریکوسل درمان پذیر هستند که همراه با درد بیضه، آتروفی بیضه و یا مشکلات دیگر ناباروری همراه باشد.

در درمان واریکوسل بر روی رگ بسته یا گشاد شده در بیضه تمرکز می شود تا خون به بیضه بصورت طبیعی و نرمال انتقال یابد. ناگفته نماند که تا کنون تاثیر عمل جراحی بر ناباروری ناشناخته مانده است.

می توان واریکوسل را با چند روش اساسی انجام داد:

  • جراحی باز: این روش شایع ترین روش در درمان ورایکوسل است. در این روش پزشک اورولوژی با ایجاد شکاف زیر شکم به بیضه دسترسی پیدا می کند. این عمل جراحی با بیهوشی موضعی یا بیهوشی کلی انجام می گیرد. پزشک اورولوژی در زمان عمل نیاز به دابلر یا میکروسکوب دارد تا عوارض احتمالی را به حداقل برساند. درد ناشی از این عمل کم و سرعت بهبودی زخم و وضعیت مریض نسبتاً سریع می باشد.
  • لاپاروسکوپی: در این عمل ابتدا شکافی ایجاد شده وسپس دوربین کوچکی به داخل فرستاده می شود و سپس برش کوچک دیگری برای فرستادن لوازم جراحی ایجاد می شود. این نوع عمل جراحی بسیار نادر است چراکه نیازمند بیهوشی کامل است و دارای عوارض بسیار زیادی می باشد و خطر آن از عمل باز بسیار بیشتر است.
  • آمبولیسیت پوستی: در این روش متخصص اورولوژی از اشعه ای استفاده کرده و از طریق آن کاتتر (Catheter) را به رگها تزریق می کند، بطوریکه در عکسبرداری وجود کاتتر در همه جا قابل ملاحظه است. با این روش می توان رگ وسیع را به حالت طبیعی بازگرداند. البته این روش جراحی شایع نیست زیرا بسیار پیچیده تر از دو روش قبل و دارای عوارض خاص خود می باشد.

واریکوسل گرید 1

واریکوسل گرید 1

در بدن تمام افراد دو نوع رگ وجود دارد، سیاهرگ و سرخرگ ها. سیاهرگ ها با داشتن دریچه لانه کبوتری وظیفه ممانعت از بازگشت خون به عقب و و هدایت جریان خون را به طرف قلب به عهده دارد.

اگر این عملکرد برعکس شود یعنی ساهرگ های لانه کبوتری باعث برگشت خون به عقب شود در واقع واریسی شدن رگ های بیضه را در پی دارد که بیماری واریکوسل از این عارضه  نمایان می شود. واریکوسل یعنی واریسی شدن رگ های بیضه به آن گفته می شود. شایع ترین علت ناباروری که قابل درمان در آقایان می باشد را واریکوسل تشکیل می دهد. به خاطره واریسی شدن رگ ها باعث ایجاد اختلال خون  در بیضه می شود که در نتیجه نطفه های غیر طبیعی ایجاد می شود که خوشبختانه با جراحی این عارضه قابل رفع و درمان می باشد.

انواع واریکوسل براساس گرید

  • واریکوسل گرید 1

رگ های بیماران در این درجه مشخص نمی باشد و اورولوژیست حاذق با معاینه فیزیکی آن را لمس می نماید.

  • واریکوسل گرید 2

در این مرحله همچون گرید 1 واریکوسل با چشم قابل دیدن نمی باشد و با لمس کردن بیضه می توان تشخیص داد.

  • واریکوسل گرید 3

در واریکوسل گرید 3 با چشم قابل مشاهده می باشد و فرد می داند که بیماری واریکوسل دارد.

واریکوسل-گرید-1

علائم واریکوسل

  • درد داشتن
  • عدم گردش جریان خون در بیضه ها
  • بزرگ شدن یک یا هر دو بیضه ها
  • آب آوردن بیضه مشکل دار
  • برجسته شدن بیضه
  • ایجاد یک کیسه در بالای بیضه

جراحی باز واریکوسل

یکی از عمل های جراحی به منظور درمان ناباروری آقایان، درمان واریکوسل می باشد، به منظور عمل واریکوسل یکی از جراحی ها، عمل جراحی باز می باشد که این عمل به صورت سنتی از قدیم الایام صورت می گرفته است که امروزه جراحان آن را به صورت روتین انجام می دهند. در این روش اقدام به باز نمودن رگ های خراب شده یا رگ های گشاده شده می کنند و جدا می نمایند. در نتیجه درمان واریکوسل را انجام می دهند در روش جراحی باز یک شکاف کوچکی در ناحیه مذکور ایجاد می کنند. باید گفت که شکاف باید کاملا باز شود و رگی مشکل دارد را باید مشخص نمایند . سپس به دنبال رگ های بیضه رفته و اقدام به بالا کشیدن می کنند تا رگ های خراب را باز نمایند . باید گفت رگ های سیاه همان رگ های واریسی می باشند.  این رگ ها حالت پاواریس می آورد. متخصص بیماری های کلیه اقدام به قطع نمودن رگ های خراب می کند و سپس خروجی ها را می بندد و عمل تمام می شود و طول درمان 10 دقیقه می باشد و نیازی به بیهوشی عمومی ندارد و با بی حسی موضعی صورت می گیرد. امروزه عمل واریکوسل برای درمان ناباروری آقایان یکی از عمل هایی است که باعث می شود 60 درصد کیفیت اسپرم و بهبودی آن اتفاق بیفتد. این عمل 6 ماه طول می کشد تا نطفه های جدید باز گردند . بعد از عمل بیمار می تواند به امور روزمره و فعالیت های زندگی بر گردد و از انجام و حمل وسایل سنگین تا 6 ماه اجتناب کند تا بعد از دادن یک چکاپ و تشخیص اورولوژیست به ورزش های سنگین بپردازد.

جراحی لاپاراسکوپی

این عمل نیاز به ایجاد شکاف ندارد و تنها با وارد نمودن لوله باریک در قسمت مذکور اقدام به وارد کردن گاز و عبور دوربین می کنند تا با این پروسه قسمت های داخلی بزرگ شده  و با استفاده از تصاویری که در صفحه مانیتور ایجاد می شود اقدام به جراحی و درمان واریکوسل نمایند.

جراحی میکروسکوپی واریکوسل یا میکروسرجری

در این عمل، جراح با واردن کردن میکروسکوپ اقدام به جراحی وارید های مشکل دار می نماید و در نهایت اقدام به بستن ورید های باز می کند که هیچ گونه عوارض جانبی و درد و ناراحتی برای بیمار به همراه ندارد.

پیشگیری از واریکوسل

پیشگیری از واریکوسل

از آنجائیکه واریکوسل بر کیفیت و تعداد اسپرم تاثیر می گذارد و در نهایت ممکن است باعث ناباروری در مردان شود بهتر است از ابتلا به این بیماری پیشگیری شود. این بیماری به صورت تدریجی رشد کرده و در سن بلوغ تا جوانی ( بین 15 تا 25 سال ) ایجاد می شود . تنها راه درمان این بیماری جراحی است که در سنین پایین خطرات و عوارضی را به همراه دارد .  با تغییر سبک زندگی و داشتن رژیم غذایی مناسب می توان از این بیماری پیشگیری کرد .

پیشگیری از واریکوسل

پیشگیری از واریکوسل

رژیم غذایی برای پیشگیری از واریکوسل

مواد غذایی که مغذی بوده و برای باروری مفید می باشند می توانند به پیشگیری از واریکوسل کمک کنند . زیرا اسپرم نوعی سلول می باشد که نیاز به محافظت دارند . مواد غذایی که حاوی آنتی اکسیدان هستند از اسپرم ها در برابر آسیب های رادیکال محافظت می کند. این غذاها شامل موارد ذیل می باشد :

  • میوه هایی از جمله توت ، زالزالک
  • سبزیجات تازه و تیره
  • روغن ماهی زیرا دارای اسید چرب DHA می باشد . روغن ماهی منبع مهمی از امگا 3 می باشد که از بالارفتن کلسترول نیز جلوگیری می کند و میزان اسید چرب بدن را تامین می کند. در صورتی که میزان اسید چرب بدن کم باشد کلسترول جایگزین آن شده و در نهایت رشد اسپرم را دچار اختلال می کند.
  • گوشت و لبنیات منبع مهمی برای تامین اسید چرب بدن می باشد که فرآیند رشد اسپرم را بهبود می بخشد .
  • غلات ، دانه های روغنی مانند کدو و آفتابگردان ، کنجد و حبوبات دارای ماده ای به نام کارنیتین می باشد .
  • آجیل که دارای سلنیوم می باشد که اگر روزانه 4 تا 5 دانه مصرف شود به رشد اسپرم کمک می کند.

چه کار کنیم واریکوسل نگیریم

  • اجتناب از قرار گرفتن در معرض سموم محیطی زیرا این آلودگی ها باعث کم شدن اسپرم می شود .
  • برای متعادل نگه داشتن دمای اسپرم از لباس زیر گشاد و نخی استفاده شود.

واریکوسل خفیف

واریکوسل خفیف چیست

واریکوسل تقریبا در بین مردان شایع می باشد و می تواند در حدود 40 در صد از آن ها سبب ناباروری شود . تشخیص واریکوسل بر مبنای معاینه بیمار از گرد 1-3 تقسیم بندی می شود . واریکوسل یک بیماری مادرزادی می باشد که خون شریانی به بیضه را توسط شریان وارد بیضه می کند ،به دلیل اختلالاتی که ایجاد می کند این خون به جای اینکه وارد ورید کلیه شود داخل بیضه می شود و در اطراف بیضه باقی می ماند .

واریکوسل در بیشتر حالات خود سبب ناباروری می شود ،در این افراد واریکوسل و ناباروری با هم رابطه مستقیم دارند همین امر می تواند زمینه ساز اهمیت درمان این بیماری را بازگو کند .شدت واریکوسل را در سه دسته تقسیم بندی می کنند .

واریکوسل-خفیف-چیست

واریکوسل گرد 1

واریکوسل گرد 1 را واریکوسل خفیف می نامند

زمانی است که فرد قبل از معاینه حتما نیم ساعت ایستاده باشد، سرفه کند، آب دهان خود را قورت دهد و سپس مورد معاینه قرار گیرد.

واریکوسل گرد 2

گرد 2 زمانی گفته می شود که بیضه توسط پزشک معاینه می شود و در طی معاینه واریکوسل با دست پزشک به راحتی تشخیص داده می شود .

واریکوسل گرد 3

در این حالت ،واریکوسل در کنار و یا بالای  بیضه شبیه به یک کلاف عروقی دیده می شود .

درمان واریکوسل بدون جراحی

در صورت ابتلا به واریکوسل فرد دچار ناباروری می شود در نتیجه این امر مشهود می باشد که درمان واریکوسل بدون جراحی امکان پذیر نمی باشد . بعد از درمان به کمک جراحی ،پزشک از بیمار آزمایش اسپرم می گیرد اگر این ازمایش موفق امیز بود 70 در صد این افراد بچه دار می شوند و مشکل واریکوسل برای آن ها از بین می رود .

در نتیجه می توان گفت تنها راه و بهترین راه ممکن برای درمان واریکوسل عمل باز میکروسکوپ  می باشد که باید توسط یک اورولوژیست خوب در تهران انجام شود .

در افرادی که ازدواج کرده اند و واریکوسل دارند ؛اما جواب ازمایش آن ها کاملا طبیعی می باشد ،این دسته افراد نیاز به جراحی برای درمان ندارند . در واقع به این  بیماران می توان گفت که مبتلا به واریکوسل خفیف هستند . پزشک برای این بیماران هر 3-6 ماه آزمایش اسپرموگرام توصیه می کند تا وضعیت آن ها را زیر نظر بگیرد و در صورت دیده شدن علائم مشکوکی فرد هر چه سریع تر با جراحی درمان شود .

سرطان دستگاه تناسلی مردان

درمان واریکوسل – جراح سرطان پروستات

سرطان دستگاه تناسلی مردان

سرطان دستگاه آلت تناسلی مردان از سلول های پوست آلت شروع می شود و کم کم به داخل نفوذ پیدا می کند . این سرطان بسیار نادر می باشد ،و البته با تشخیص به موقع  و مراحل اولیه آغاز ،این سرطان قابل درمان است .

هرساله تعدادی از مردان مبتلا به سرطان دستگاه تناسلی خصوصا در بریتانیا دیده می شوند.اگر تشخیص سرطان دستگاه تناسلی مردان به موقع باشد ،درمان سریع انجام می شود و فرد زنده می ماند .

سرطان آلت تناسلی بیشتر در افراد مسن ،مخصوصا 60 به بالا ،که بهداشت شخصی خود را رعایت نکرده اند بیشتر دیده می شود.

می توان گفت که سرطان دستگاه تناسلی مردان در افرادی که در روزهای آغازین تولد خود ختنه نشده اند دیده می شوند،زیرا زیر پوست ختنه گاه خود را تمیز نکرده اند ،در نتیجه سرطان آلت تناسلی در افرادی که ختنه شده اند بسیار نادر می باشد .

دلایل ایجاد سرطان آلت تناسلی در مردان

علت این سرطان هنوز به طور دقیق مشخص نشده است ،و متخصصان به طور دقیق علت پدیدار شدن این عارضه را نمی دانند . اما ختنه نکردن احتمال بروز این بیماری را به طور قابل توجهی افزایش می دهد ،اگر مایعات خارج شده از آلت تناسلی در زیر پوست باقی بماند احتمال ابتلا به سرطان بسیار بیشتر می شود .

سرطان دستگاه آلت تناسلی مردان بیشتر به دلیل التهاب طولانی در سطح آلت تناسلی دیده می شود .این نوع سرطان از طریق رایطه جنسی به فرد منتقل نمی شود .البته ناگفته نماند که بعضی از محققان معتقدند که بیشتر افراد از طریق ویروس پاپیلومای انسانی مبتلا می شوند ،این ویروس هم از طریق رابطه جنسی به فرد انتقال می یابد .

می توان گفت نیز مصرف سیگار هم یکی از عوامل مبتلا شدن به این بیماری می باشد . این مورد بیان گر تاثیرات منفی مصرف سیگار بر روی سیستم ایمنی و دفاعی بدن می باشد .

سرطان-دستگاه-تناسلی-مردان

این بیماری همچنین در مردانی که از سیستم ایمنی ضعیفی برخوردار هستند بیشتر دیده می شود .

نشانه های سرطان دستگاه تناسلی مردان

تغییراتی که در پوست آلت ایجاد می شود ،شایع ترین نشانه سرطان آلت تناسلی می باشد . این تغییرات گاهی ممکن است در پوست جلوی آلت مردان ختنه نشده ،نوک آلت و یا بر روی بدنه آلت تناسلی دیده شود .

  • خون ریزی و یا ترشحات بد بو از آلت تناسلی
  • وجود راش پوستی و یا پوسته زبر بر روی آلت
  • نمایان شدن زخم و زگیل زیر پوست ختنه گاه و یا حتی بر روی سر آلت تناسلی
  • تغییر رنگ پوست آلت تناسلی
  • تورم انتهای آلت
  • تشکیل یک توده زیر پوست ختنه گاه و یا گاهی بر روی سر آلت تناسلی

با دیدن هرکدام از نشانه های ذکر شده حتما باید هر چه سریع تر به پزشک مراجعه کنید .

البته می توان این را گفت که بسیاری از لکه ها ،توده ها و یا برجستگی های آلت تناسلی مردان بیشتر بی ضرر هستند و به علت عفونت ناشی از یک رابطه جنسی پدیدار می شوند .

در صورت دیده شدن نشانه های سرطان آلت تناسلی جای نگرانی نیست ،پزشک شما را هر چه سریعتر به یک متخصص اورولوژیست ارجاع می دهد .

راه های تشخیص سرطان آلت تناسلی مردان

پزشک ابتدا از آلت تناسلی نمونه برداری می کند ،به این صورت که یک تکه کوچک از بافت را جدا می کند . بررسی های لازم را برروی نمونه گرفته شده انجام می دهد . با این کار کمک فراوانی  به تشخیص سرطانی و یا غیر سرطانی توده می شود . حتی گاهی این امکان وجود دارد که در صورت تجویز پزشک نمونه برداری از غدد کشاله ران ،سونوگرافی و سی تی اسکن از قسمت های پایین تنه را برای بیمار تجویز کند .

سرطان-دستگاه-تناسلی-مردان

راه های درمانی سرطان آلت تناسلی

در صورت تشخیص پزشک به سرطان آلت تناسلی ،بیشتر راه های درمانی زیر را تجویز می کند .

مصرف داروهایی که بر روی پوست استفاده می شوند ،مثل کرم و پماد ها

انجام ختنه ،با عمل ختنه پزشک ،پوست ختنه گاه را بر می دارد . از این روش درمان فقط زمانی استفاده می شود که فقط پوست ختنه گاه به سرطان مبتلا شده باشد .

استفاده از لیزر برای از بین بردن  و کاهش مناطق سرطانی

درمان با کمک سرما درمانی ،در این روش از یک مایع سرد یا وسیله ای برای فریز کردن و از بین بردن بافت های آسیب دیده استفاده می شود .

جراحی موس ،که در طی آن پزشک بافت سرطانی را به صورت لایه لایه بر می دارد تا به پوست سالم فرد بیمار برسد .

شیمی درمانی

درمان با عمل جراحی ،به منظور از  بین بردن ضایعات موجود . در این گونه عمل جراحی بخشی از آلت و یا حتی کل آلت تناسلی مردان برداشته می شود .

پرتو درمانی ،که از این روش کمتر استفاده می شود .

بعد از تشخیص سرطان آلت تناسلی مردان ،فرد باید رابطه جنسی خود را قطع کند . و یا گاهی ممکن است در طی درمان بخشی از آلت تناسلی شما از بین برود ،این به نوبه خود سبب بروز مشکل در حین رابطه می شود .

البته با آمدن تکنیک های جدید جراحی این امکان وجود دارد که با استفاده از بافت های خود بدن فرد ،تا حد قابل توجهی از آلت تناسلی مردان را بازسازی کنیم .

اصولا بعد از درمان به دلیل ایجاد مشکلاتی که برای برقراری رابطه پیش می آید فرد دچار افسرگی و ناراحتی هایی می شود بهتر است که علاوه بر مراجعه به پزشکتان به یک روان پزشک هم مراجعه کنید . البته درمان سرطان آلت تناسلی مردان اگر در مراحل اولیه باشد بی تاثیر بر روابط جنسی فرد می باشد ،در هر صورت مشاوره با پزشک به فرد بسیار کمک کننده می باشد .